主に美容外科で行う耳介形成手術

耳たぶの形の修正手術（耳介形成手術）

（醜状とまではいえない美容的なもの）

耳たぶを大きくする、形を変えるなど軟骨形成を伴わない場合です。
フェイスリフト術後に変形した耳たぶの修正なども含まれます。

耳たぶを大きくするにはヒアルロン酸注入などフィラー治療が一般的ですが、液体の注入物では思い通りに形を整えるのは難しく、また人体にとっては異物を注入することになりますので予期せぬ副反応や時間経過による吸収という問題も発生します。シリコンインプラントを埋入する施設もあるようですが、術後にピアスを開けられなくなるなど、美容手術としてはふさわしくないと思われます。

手術的に形を変えるには、皮弁術などを用い周辺の皮膚を移動させて耳たぶに縫い合わせたり、表と裏の位置関係を換えてずらしてくるなどの工夫が必要です。ケロイドになりやすい場所でもあり注意は必要ですが、脂肪注入や脂肪移植なども考慮することがあります。
いわゆる福耳と言われる大きめの丸い形にしたり、左右で異なる事の多い耳の形をどちらかにあわせるなど様々な手術が可能ですが、費用は特殊なもの以外概ね下記の通りとしています。
フェイスリフト術後に変形した耳たぶの修正なども含まれます。

耳垂形成（両側）440,000円 - [片耳の場合]　275,000円（税込）

※　再手術の場合などのように複雑な瘢痕などがなく、皮弁形成が支障なく行えるケースを想定しています。

ピアスによる耳垂裂修正 片側 220,000円 -[複雑な場合]275,000円（税込）

ピアスによる耳切れは、美容的処置であるピアス穴作成後の管理不足（徐々に穴が広がっているのに医師の診察を受けないなど）で生じたものが大部分です。外傷による場合はほとんど見られません。
一方健康保険にいう耳垂裂とは先天性の形態異常であり、組織欠損などを伴います。両者は全く異なります。
ピアスによる耳切れを（先天性）耳垂裂と同様健康保険で扱うことは適当ではありません。大江橋クリニックでは自費手術としています。手術に伴うリスク等は通常の耳介手術と同等です。このページの上部にある記載をご覧ください。

ピアスによる耳切れは、単純に皮膚が裂けたもの（外傷）ではありません。ピアスホールに細菌感染を起こし、表皮ブドウ球菌などの皮膚常在菌や黄色ブドウ球菌などの化膿菌が皮膚を溶かすため、金属の重みがかかる穴の下の皮膚が徐々に溶け、ゆっくりと穴が縦長になっていくものです。溶けた皮膚は上の方から徐々に上皮化して傷が治っていくので、裂け目には皮膚がはっていますが、皮膚の下は傷跡の層なので拘縮して（縮んで）います。
「裂ける」直前にには耳たぶの縁の皮膚がかろうじて糸のように細く繋がっていることが多く、裂けた時に血も出ないことが多いです。朝起きたら裂けていたという方もたくさんいます。したがって、両側の皮膚は平らではなく丸みを帯びて縮んでいるため、単純に縫い合わせることはできません。

また、裂けた耳たぶを修復したあとにはせっかく治したのですからまたピアスを開けたくなりますが、単純に縦に縫い合わせた傷は硬さなどが通常に皮膚とは異なっていますから、希望の位置にあけることが難しく、トラブルも起こしやすくなります。再度のピアストラブルを避けるため、傷の方向を前後で変えたりZ形にするなどして、次のピアスホールが安定するような工夫も必要になります。
以前は最初に開けたピアスホールの皮膚をできるだけ残すようにして、穴を温存した修正手術も行っていたことがあります。しかし非常に細かく直径1ミリの穴が残るように皮膚トンネルを作って縫合しても、シリコンチューブなどを数ヶ月留置しておかないと綺麗なピアスホールにならないことが多く、また往々にして最初のピアスホールの位置が適当でない場合もあり、新たに開け直した方がいいと判断して、穴を残す手術はやめました。

右の2例目の症例ですが、今まで何度もトラブルを起こしてはホールが完成しないうちに閉じていたため、点状の白い瘢痕が多発しているのがわかります。肌質も傷跡が残りやすいようなので、通常のZ形成で単純に縫合してまず丸く綺麗な耳たぶを再建し、もう数多くあけるつもりはないとのことだったので年齢的にはややコンサーバティブ、オールドファッションドにはなるものの、一粒ダイヤモンドなどが似合いそうな耳垂の中央にできるだけトラブルを起こしにくい方法でピアスホールを作成したものです。
穴が大きく見えるのは、医療用のチタンピアス（軸の直径が太い）ものを外した直後だからで、しばらく通常のおしゃれピアスを装着していると、使いやすくなると思われます。

ピアス穴あけ、ピアス穴塞ぎ

ピアス穴あけ

当院では、医療用チタンピアスを用いて穴あけを行っています。 装着にはピアス・ガンを用いています。
その人の顔型や耳の形によって似合う位置や用いるべきピアスは微妙に異なります。
詳細はチャームアップ・ピアッシングのページを参照。 金属アレルギーが疑われたり、今までに開けたピアスの位置に不満がある方などは医師にご相談ください。

ピアス（ファーストピアス込み）両耳11,000円　片耳6,600円（税込）

※　別途 ピアス初診料（3,300円）（税込）がかかります。

※　穴開け位置のご相談料等は、 ピアス初診料（3,300円）に含まれます。

※　ピアストラブル等による開け直しや位置の変更は別途ご相談させていただきます。
　ピアストラブルの治療は、症状により保険適応となる場合があります。

ピアス穴あけは単純な処置ですが、位置によっては後々トラブルの原因となります。
また、開けてから1ヶ月ほどの期間、適切な管理ができるかどうかで変形やトラブルの頻度が異なってきます。
診察を受けて正しい処置法を理解してください。腫れや痛み、穴の拡大や耳切れ、金属アレルギー等が起こりにくくなります。

ピアス穴塞ぎ

使わなくなった不要な穴は手術によって塞ぐことができます。
不使用のまま穴を残しておくと、感染を起こしたりケロイドになるなど将来のトラブルの原因にもなりますので、
できればきれいに塞ぐことをお勧めします。

ピアスの穴は耳垂や耳介を貫通して両面に開いています。トラブルを起こして使わなくなった場合などは、周囲に傷跡の組織が残り、場合によってはすり鉢状に穴の周囲が凹んでいることがあります。こうした場合単純な縫合では手術後も穴が空いたように見えてしまうことがあります。（鼻や唇などのピアスでも同じです）
裏表のどちらか片側だけを閉じても皮膚のトンネルは残りますし、皮膚表面だけを縫合してしまうと中に皮膚の組織が閉じ込められます。
両面からアプローチして穴の中の皮膚組織を残さないように取り除き、変形を起こさないように両面をきちんと閉じる必要があります。
手術に伴うリスク等は通常の耳介手術と同等です。このページの上部にある記載をご覧ください。

通常は耳たぶに麻酔の注射をして皮膚を緊張させ、穴の周囲の傷跡の大きをを見極めたら、できるだけ細い皮膚生検用パンチを用いて表から裏まで綺麗に皮膚を取り除きます。細い金属棒を通してその周囲を滑らせるように皮膚をカットし、取り残しがないか詳細に調べ、問題がないようであれば両側の皮膚を丁寧に縫合します。
表裏を同じ方向に塞ぐと耳たぶが変形を起こして四角くなったり尖ったりするので、丸みを帯びて治るように縫合方向を工夫します。

※　耳垂変形を起こすほど大きな穴（バーベルやパイプ等で拡大したものを含む）
　　の場合、上記の耳垂裂修正と同じような操作が必要になります。このため、穴塞ぎの料金ではなく耳垂形成術の料金と同額程度をいただきます。
※　皮膚の条件がわるく軟骨移植や植皮（皮膚移植）が必要となる場合、費用は別途ご相談します。

症例：　ピアス穴ふさぎも近接して沢山あると難しい

ピアストラブルが続くため、その度に少しずつ位置を変えて開け直し、またなるべく端に開けた方が化膿しないだろうと考えたようです。
結局どれも満足に使えるピアスホールになっていないため、本人が使いたい一部を除いて一度ふさいでから適切な位置に開けなおす事にしました。

※　同時期に対耳珠にある比較的大きいホクロも切除しています。ほくろの切除後は皮弁術で皮膚をずらして再建しました。
小さな衛星病巣も伴っているため、全体を切除すると軟骨と皮膚を剥離してずらすなどの工夫なしにはふさぐことができません。

現在行うとしたら31万円程度の手術
一つ一つハンコン組織を取り除き、変形しないように縫合方向を変える必要があった。この種の手術では傷跡が完全に平らにならず不規則な瘢痕が残る可能性があるほか、通常の手術と同様なリスクがある。

症例写真には1枚ごとに標準的な費用のほか、治療期間や回数、リスクをかけとの事ですが、治療期間は患者さんの肌質等により1ヶ月から数年と幅がありますし、それに伴い通院回数も5〜6回の方から数十回に及ぶ方もあります。リスクには切ったら腫れます、注射したら痛い可能性が、などという書くまでもない馬鹿らしいものから、数万人に一人の稀なリスクまであり、もちろん医療ですからわずかとはいえ治療が原因となって死亡するリスクも常にあるわけです。医療ではそうしたことを折に触れて適切に患者さんに説明しながら治療を進めるのが常です。サイトに書いたから免責されるわけではないし、逆に多くを羅列して書けば重要なポイントは霞んで、かえって理解の妨げになります。
もちろんこのサイトをお読みになる（あら探し目的でない）患者さんにはそのようなことは十分お分かりと思いますし、厚生労働省の意図は患者さんにリスクがあることを周知することにあると思われますので、リスクについて通常の手術に伴うのと同様なリスクがあり、その可能性はその都度適切に説明します、と述べるのに止めることにします。