眼瞼下垂症 診断編 4
〜 about Diagnosis of Blephaloptosis 〜
【 完全予約制 】
大江橋クリニックは眼瞼下垂症の診断・治療に力を入れています
手術を成功させるためには、まず正しく診断することが大切です
大江橋クリニックで診察を受ける
診断の手順
大江橋クリニックの診察は完全予約制ですので、まず予約をとってください。その際、ご自身の症状や気になっていること、今までに受けた他院での診察結果や治療などをフォームの記入欄に出来るだけ詳しく書いてください（自由記入、長文でも構いません）。
必要に応じて説明資料などを準備した上でご予約をお取りします。診察には長時間を要しますので、お時間には余裕を見てください。通常は診察終了後一旦家の帰って説明をもう一度思い返していただき、大江橋クリニックで治療を受けようと思ったらもう一度ご予約をお取りいただきます。
もちろん十分ご納得いただいた上で、初診当日に日程を決めて手術予約等をすることもできます。予約の際には通常、手術に必要な血液検査を受けていただきますので、予約料と検査料をお支払いいただきます。ご確認ください。
眼瞼下垂症の診察の流れ（初診時）
ご予約の時間通りにおいでください
眼瞼下垂の診察には時間がかかります。できるだけお早めの時間帯にご予約いただいた方が比較的ゆったりと診察を受けていただけます。遅い時間の場合、診察時間がずれ込んだり血液検査や手術予約を当日にお受けできないことがあります。
診察の前にまとめておいてほしいこと
- 子供の頃はどうでしたか？（先天性）
- 家族に同じ症状の方はいますか？（家族性・遺伝性）
- 何年ぐらい前から気になってきましたか？（発症の時期と進行速度）
- 最近写した写真の写り方はどうですか？（鏡を見ていない時の症状）
- 朝と夜では症状の違いがありますか？（疲労や重症筋無力症の評価）
- コンタクトレンズは使用していますか？ 何年ぐらい使っていますか？
- 花粉症やアトピー、瞼のかぶれなどの症状はありますか？（機械的刺激）
- アイプチは使用していますか？ マスカラはどうですか？（機械的刺激）
- 重瞼（ふたえまぶた）を含め眼や瞼の手術を受けたことはありますか？
- 視力はどれくらいですか？ 左右差はありますか？（廃用性の下垂）
- 肩こりや頭痛などの自覚症状はありますか？（自律神経症状の程度）
- まぶたのマッサージなど、強く擦っていませんか？（機械的刺激） 等々
これらの質問の答えをあらかじめ予約フォームに書き込んでいただくと、効率的な診察が行えます。
診察を受ける前の準備
- コンタクトレンズは外してください
- アイプチなどのテープは外してください
- マスカラやつけまつげは外してください
- 濃いアイシャドウはつけないでください
- 額が見えるような髪型で診察を受けてください
- 子供の頃の写真、数年前の写真等が参考になることがあります
眼科の診察を受けておくことが望ましい
眼科的な他の病気を除外、治療しておくことは重要だと思います。白内障の手術やレーシック等は事前にお済ませください。
ただ、眼科の先生でも瞼を専門にしていない場合は「眼瞼下垂症」の診断を正確につけることは難しいと思いますし、医師によっては重症でない限り手術をすることに反対されることもあります。眼科の先生に「眼瞼下垂ですか」と聞くことを薦めているのではありません。
アレルギー性の眼瞼炎やドライアイの有無、あるいはコンタクトレンズによる角膜の傷や汚れ、涙の流れやすさ、視力の左右差、眼圧や白内障の程度など、一般的な眼科の診察を受けてトラブルを解消しておくことが重要だと思います。
例えば下の症例では、術前に眼科治療で翼状片の治療や結膜充血の改善が得られていれば、より積極的な手術ができたかもしれません。
症例13： 腱膜性眼瞼下垂症
術後もぱっちりと開いていません
実は右の角膜には翼状片という異常があり、ぱっちり開けるとそれが見えてしまい、また白眼の血管拡張が見えすぎると見た目が悪いので、皮膚切除を控え目にしました。左の方もそれに揃えるため開けすぎない様にしました。
その後眼科で翼状片を切除し、乱視もソフトコンタクトでも矯正できるようになり、結膜充血も良くなるなど様々な変化がありました。
先に眼科治療を終えていればもう少し皮膚を切り足したり、下眼瞼のたるみ取りを美容的に行って更なる改善がはかれたと思われるのですが。