皮膚科疾患解説
〜 about Dermatologic Diseases 〜
【 完全予約制 】
簡単に概略を述べているので疾患によっては例外もあります。
詳しくは診察を受けて下さい。
メール相談は行なっておりません。
皮膚科で扱う疾患の解説
ほとんどの皮膚炎は美肌レーザー治療、塗り薬と内服薬を組み合わせて治療しますが、外科的な処置や皮膚をこすったり切り取ったりする検査が必要な場合もあります。
皮膚炎・湿疹群
最もありふれた皮膚疾患であり、非常に広範囲の病態を含みます。
主要な症状は、赤みとかゆみに代表されます。炎症を抑えるためレーザー照射を行うと効果的です。
定期的なレーザー治療で内服薬や外用剤を卒業できた方もたくさんいます。
# 炎症のコントロールに特定の波長のレーザーが効果的です。赤みと痒みが軽減します。
# 非ステロイドまたはステロイド外用剤を併用することがあります。
# かゆみのコントロールには内服薬が処方されることがあります。
炎症が軽快してくると、レーザーに加えて保湿剤等を用いて皮膚のバリアを保護する治療が主体となることもあります。
治療上大切な事は以下の通りです。
- 自己判断で勝手に薬を塗ったりやめたりしない事
- 完全に治りきるまで治療を継続する事
- 短期間で改善しないからとドクターショッピングをしない事
- 薬があっていないと思ったら、医師に必ず相談する事
手湿疹（主婦湿疹）
手の湿疹は、全身の湿疹の部分症状である場合もありますが、手だけにおこり慢性に経過する場合、原因を特定することが治療方針決定と同様に重要なポイントになります。
手の湿疹は基本的には頻繁に手と接触する物質によって起こるか、皮膚を保護するバリアの破綻が原因となることが多いのですが、中には長い間患者さんの生活歴を繰り返しお聞きすることによってようやく原因が浮かび上がってくるような難しいケースもあります。
治療の基本は原因の可能性がある物質を避け、炎症を抑え、バリアを保護することに尽きます。まずは診察を受けて下さい。
蕁麻疹(じんましん)、皮膚のかゆみ、腫れ、痛みなど
蚊にさされたようなかゆみの強い盛り上がる「膨疹」が急にでき、数時間で消えるのがじんましんの特徴です。この他肉眼的に場所の特定しにくいかゆみなども含め、症状の強いときは主に内服薬で治療します。塗り薬は一時的な効果しかない場合も多く、発生を予防することはできません。急性で症状が強い場合には点滴を行なったり、症状により入院が必要となることもあります。
治療上大切な事は以下の通りです。
- アレルギーではない事も多いので、血液検査などは必ずしも有効ではありません
- 早めに治療を開始しないと慢性化することがあります
- 慢性化したものは治療が非常に長くかかります（年単位）
- のみ薬があっていないと思ったら、医師に必ず相談する事
アレルギー科のページも参照してください
アトピー関連疾患
治療上大切な事は以下の通りです。
- 同じ医師の下で長く治療を継続する事が最も大切です
- 適切なレーザー治療で皮膚炎を改善しかゆみを抑えることができます
- アレルギーの血液検査をして悪化する原因を探りましょう
- 季節性があるので、悪くなる時期を把握しましょう
- のみ薬があっていないと思ったら、医師に必ず相談する事
アレルギー科のページも参照してください
水虫（白癬）、カンジダ、真菌感染症
水虫はありふれた皮膚病の一つですが、確定診断には白癬菌が患部に増殖している事を確認する必要があり、外見から判断するのは危険です。
治療上大切な事は以下の通りです。
- 水虫と似たような症状はたくさんあるので、まず診断をつける事がもっとも大切です
- 治癒判定には顕微鏡検査を繰り返して白癬菌がいなくなったことを確認します
- レーザーで症状が治ることがありますが、原因菌が死ぬわけではなく再発します
- 思い込みや自己判断で水虫薬を塗ると、診断がつきにくくなったり、市販薬の影響でかえって悪化する場合があります
- じくじく（浸軟）しているときに水虫薬を塗ると、皮膚が溶けて細菌感染を起こすことがあります
- 症状がおさまったからと早めに薬を中断すると、高率に再発します。
虫さされ、伝染性膿痂疹（とびひ）
治療上大切な事は以下の通りです。
- 患部に触ると急速に周囲に広がることがあります
- 塗り薬よりも内服の方が効果が早く出ます
- かゆみが非常に強く出る事があります。ステロイド内服も考慮します
帯状疱疹、ヘルペス
ヘルペスウィルスには多くの人が子供の頃に感染していますので、ウィルスは体内に潜んでいます。
ストレスや疲労などで免疫が落ちると活動を開始し、特定の神経に沿って（帯状疱疹）または特定の場所（口唇、眼瞼、性器）で活動を開始します。
治療しなくても治る事がありますが、完全に治癒したわけではありません。また、重症化すると障害や痛みが長期間残ることがあります。
治療上大切な事は以下の通りです。
- 皮膚症状が出る前に痛みやかゆみなどが出た場合、診断がつくのが遅れます
- 早期に治療を開始するほど重症化せず後遺症も残りにくいものです
- 1回だけの内服薬、1日1回の予防薬など、新しい薬が色々と登場しました
- 塗り薬よりも内服の方が効果が早く出ます
- 眼や鼻の近くに出た場合、角膜に障害が出る事があり、眼科受診が必要です
尋常性乾癬、尋常性白斑
自己免疫が関係するため治癒しにくく、非常に長期間の治療が必要です。
乾癬に関しては注射薬などで治療することが多くなりました。
光、特に紫外線により症状が良くなる事が多く、中波紫外線治療も効果があります。
特に治療しなくても自然に治る事がありますが、完全に治癒したわけではありません。
重症化すると症状が全身に及び、治療が難しくなります。
治療上大切な事は以下の通りです。
- 早期に治療を開始するほど重症化せず後遺症も残りにくいものです
- 通常は内服と外用の両方を組み合わせて治療します
- 中波紫外線療法など光治療が有効な場合があります
- 重症の場合免疫の働きを抑える生物学的製剤の注射なども考慮されます
- 年単位の治療が必要となるため、通いやすい施設を受診すべきです
まぶたの腫れ、かぶれ
次の項で述べる血管性浮腫が瞼に起こることもあります。
また化粧品などの使用による接触皮膚炎の起こりやすい場所でもあります。
サプリメントによる薬疹や花粉症など気づきにくい原因である事もあります。
治療上大切な事は以下の通りです。
- まず原因となりそうなものの使用をすべて中止します
- 直接瞼に使用するものでなくても原因となることがあります
- 皮膚炎だけでなく結膜炎や眼球そのものに炎症が起こることもあります
- 視力低下を起こさないためにも眼科と連携をとって治療します
- 原因が特定できないと繰り返すことがあります
唇の腫れ、かぶれ
唇の特設ページをご覧下さい
手足の皮膚のトラブル
タコ・魚の目（鶏眼）、イボ（疣贅）などの手足のトラブル
現在、治療をお受けしておりません。お近くの皮膚科をご検討ください。治療上大切な事は以下の通りです。
- 市販のイボころりやスピール膏などでは改善しないことが多いです
- 皮膚の角質を丁寧に削るだけで改善する場合もあります
- ウィルス性のイボは通常液体窒素で治療します
- 繰り返し治療が必要で、間隔が空くと再発することがあります
- 足の場合は靴の選び方が重要になります
爪の異常（巻き爪＝陥入爪、爪の変形、爪の変色など）
現在、治療をお受けしておりません。お近くの皮膚科をご検討ください。治療上大切な事は以下の通りです。
- 非常に稀ですが悪性のこともあるのできちんと皮膚科の診察を受けましょう
- 痛みがあったり腫れている場合は抗生物質の内服が必要となることがあります
- 重症化している場合手術を勧められることがあります
- 爪の一部を切り取るか削ると改善することがあります
- 足の場合は靴の選び方が重要になります
- ワイヤーによる矯正が最近の流行ですが、適応できないこともあります
髪、体毛の異常
病的脱毛、円形脱毛症
治療上大切な事は以下の通りです。
- 自己免疫が関係している場合はステロイド治療が有効です。
- 刺激によって発毛を促進できることがあります。
- 皮膚炎が原因となっている場合は、まずその治療を行ないます。
- 紫外線治療やレーザー治療が有効な場合があります。
- 一度脱毛するとはえ揃うのに時間がかかります。
AGA（男性型脱毛症）
AGA（男性型脱毛症）はこちらを参照
耳の皮膚炎
治療法は原則的に体や顔の皮膚炎とほぼ同じですが、耳の特性上治りにくいことがあります。
耳（外耳、耳介）は顔の両側にあって頭髪に覆われている場合もあり、頭の両側に突き出しているという位置と形の特性から、
- 日光の紫外線による皮膚炎（急性の日焼けや慢性の皮膚の変化）が起こりやすい場所です
- 髪につける整髪料やシャンプーなどによる慢性の皮膚炎が起こりやすい場所です
- 毛染めの染料などによるかぶれが起こりやすい場所です。頭皮に症状があまりなく、生え際や耳だけがかぶれることもあります
- メガネやマスクのゴムなど耳にかけるものの素材によるかぶれが起こりやすい場所です
- イアリングやピアスなど耳につける装身具によるかぶれやトラブルの多い場所です。金属アレルギーのこともあれば、キャッチの締めすぎなどによる場合もあります
- 花粉症などによる季節的な皮膚炎が、特に外耳道（耳のあな）に生じることがあります
- 頭皮と連続して起こる皮膚炎や感染症が耳に及ぶことがあります
- 耳の水虫は意外に気づかないものです。痒くないこともあります
- 耳かきなどの刺激や細かい傷に起因する外耳道の皮膚炎でかゆみを生じることがあります
- 耳にヘルペスや帯状疱疹ができることがあります
耳たぶがピアスやイアリングでかぶれて赤くなり、じくじくしてきても、金属アレルギーとは限りません。
ピアスを装着するときのちょっとした注意点や習慣を守るだけで、問題なくピアスをつけ続けることが可能な場合もあります。まずは診察を受けてみてください。
チャームアップピアッシング
耳の悩みと治療のページを合わせてご覧ください
皮膚のできもの
できもの（皮膚・皮下腫瘍）に関しては、大江橋クリニックでは主に形成外科・美容外科で扱います。切除や病理検査が必要なもの、レーザーで対応可能なもの、放置していても治るものなどさまざまな場合があります。小さくても悪性腫瘍である場合もあります。心配な場合はまずお近くの皮膚科で診断をつけてもらいましょう。
肌の色の変化
肝斑、日焼け、皮膚炎からホルモン異常、伝染性の疾患、悪性腫瘍、老化によるもの、薬剤製のものなど原因はさまざまです。まず診察を受けてください。
難治性ニキビ
ニキビ治療は美容皮膚科で行います。そちらを参照してください。
ニキビはなぜ次々できる？
薬疹疑い
特定の薬の内服、外用で特定の症状が出る場合があり、毎年薬疹情報が出ています。まずそれに該当するかどうか調べます。大切なことは疑わしいものは全て中止することです。もう一度使えるかどうかは慎重に検討が必要です。二度目の方が症状が強く、アナフィラキシーショックになることもあるので、自己判断せず専門医の診断を仰いだほうが良いと思います。