美容外科治療解説　１

耳介形成手術

耳の形を変える手術

耳たぶを大きくする、耳の形を変える、立ち耳の角度の変更、その他、耳（耳介、外耳）については様々な治療が可能です。ピアスやそれに付随するトラブルも扱います。

※　耳の聞こえ方（聴力）や耳の穴の内部の問題は、耳鼻科の領域であり大江橋クリニックでは扱いません。

耳輪埋没症など明らかな形の異常は → 健康保険 の対象となりますが、美容的な場合は通常保険適応がありません。

立ち耳等 耳介軟骨の形の修正（美容的なもの）

　耳の軟骨の形成異常のうちで、保険が適用される耳介形成手術の対象となっているのは「耳輪埋没症」と規定されています。
この他の形態異常も重症の場合は「耳介形成異常」として健康保険を適用して差し支えないとは思いますが、明確に規定されていないためグレーゾーンで、保険者の考え方によっては保険適用を拒否される場合もあります。
いずれも軽度のものは保険の適応にならないこともあります。
立ち耳は日本の場合、文化的社会的に許容度が高く、一般に社会生活上著しい不都合があるとは考えないため、通常は健康保険の対象となりません。

クローズ法と呼ばれる立ち耳手術

軟骨膜を切らずに糸で縛るだけのような簡単な手術法では、耳のような弾性軟骨の形を長期間にわたって保たせることは困難です。
耳介軟骨は元に戻ろうとする性質が非常に強く、糸が切れれば手術の効果はすぐになくなってしまいます。
通常は耳の前後面を切開し、軟骨膜を露出させてメス等を用いて形を整える必要があります。
術後は1週間程度耳全体を包み込むようにガーゼ等で圧迫する必要があります。

立ち耳修正　（両側）315,000円 - [片耳の場合]　168,000円　

耳介軟骨修正　（両側）357,000円 - [片耳の場合]　189,000円　

※　袋耳、スタール耳などの先天異常、外傷などによる変形の場合は、保険適応になることもあります。

※　奇異な外観で社会生活上不利益を被る程度であれば、保険適応も考慮します。

手術法について（立ち耳の場合）

1. 手術台に仰向けになり、耳の消毒をし、耳の部分だけ丸い穴の開いたシーツをかけます
2. 片方ずつ（通常は右から）計測してインクで印を付けます
3. 印を付けた部分に皮膚の表面から麻酔の注射をします
4. 耳の後部を切開して、軟骨と骨膜の間の結合織を切除します
5. 軟骨膜と骨膜をナイロン糸で強く結びつけ、耳の根元を倒します
6. 耳の縁（耳輪）に沿って切開し、軟骨をむき出しにします
7. 丸みをつけたい方向に浅く軟骨膜を切開して癖をつけます
8. 必要な数だけナイロン糸でポイントを縫い合わせて行きます
9. 皮膚の表面を細い糸で縫い合わせます
10. 隙間ができないようにスポンジやガーゼで耳の両面をパッキングします

術後の経過とケアについて

• 手術当日は患部を濡らせないので髪は洗えません
• 通常は翌日の診察で出血していない事を確認します
• できるだけ早く髪が洗えるように配慮はします
• お渡しする内服薬は必ずすべて飲みきってください
• １週間目までに２回程度診察を受けて異常のない事を確認させてください
• 通常は１週間目〜10日目頃に糸を抜きます
• 腫れや傷跡の赤みは人により数ヶ月続く場合があります
• タバコは傷の治りを極端に遅らせますのでお勧めしません
• 食事の制限はありませんがアルコールは控えてください