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トップページ＞アレルギー科 〒530−0047 大阪府大阪市北区西天満2−5−6 電話 06−6365−3500
| 大江橋クリニックのアレルギー科 | アレルギー性結膜炎 | アトピー性皮膚炎 | 接触血管炎・かぶれ | |||
| アレルギーとは？ | 蕁麻疹 | 鼻アレルギー | ハチアレルギー | |||
| アレルゲン（抗原） | 花粉症 | 薬物アレルギー | ラテックスアレルギー | OAS（食物アレルギー） | ||
● アレルギー科紹介
大江橋クリニックのアレルギー科
専門医のいるアレルギー科はそれほど多くありません
当院でアレルギー科を担当する医師は、アレルギーの専門医です。
これは何かのアレルギーかな、と思ったらひとまずアレルギー科にご相談下さい。
アレルギーは近年非常に増えています
近年、アレルギーは国際的にも非常に注目を浴びている分野です。
それはアレルギー疾患人口の急激な増加によるもので、
この傾向は、先進国に特に顕著であるとされ、本邦では、全人口の2〜３割が
何らかのアレルギー疾患に悩んでいると考えられています。
アレルギー疾患は多岐にわたります
当院で診察している例として
- アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、花粉症、
- アトピー性皮膚炎、蕁麻疹、接触皮膚炎、かぶれ、
- 薬物アレルギー、薬疹、皮膚血管炎、食物アレルギー、
- OAS(oral allergy syndrome)、ラテックスアレルギー
などがあります。
アレルギーとは？
アレルギーとは免疫の変調です
アレルギー（allergy)とは、
ギリシャ語のallos（変じた）とergo(作用・能力）とに由来し、
日本語に訳すと、「変じられた能力」あるいは「変作動」という意味になります。
このアレルギーという言葉は、1906年のClemens Freiher von Pirquetの論文のなかで
初めて用いられています。
アレルギー、アトピー、アナフィラキシー、という言葉は、
その後の研究や実験により命名され、用いられるようになりました。
現在の研究からこれらの言葉は、以下のように考えられています。
（広義の）アレルギーとは免疫反応に基づく生体に対する全身的または局所的な障害
”広義のアレルギー”は、
- 血中抗体による液性免疫反応に基づくアレルギーと
- 感作リンパ球による細胞性免疫反応に基づくアレルギー
の2つに大別されます。
アトピー
アトピーは、厳密には液性免疫反応に基づくアレルギーのうちの
Ⅰ型アレルギーすなわちIgE関与のアレルギーを指しますが、
”狭義のアレルギー”と同意語として使用する場合もあります。
アナフィラキシー
”アナフィラキシー”はⅠ型アレルギーに属し、
全身の各標的基幹でアレルギー反応を起こして
全身症状の発現をみるものと考えられています。
アレルギーの4型
では、〜型アレルギーとは何でしょう。
アレルギー反応は免疫反応による組織障害の反応から分類された分類法
が多く使われています。
- Ⅰ型アレルギー
- アナフィラキシーショック、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、気管支喘息、蕁麻疹など
- Ⅱ型アレルギー
- 薬剤性溶血性貧血など
- Ⅲ型アレルギー
- SLEなど
- Ⅳ型アレルギー
- 接触皮膚炎など
アレルゲン（抗原）
アレルギーの原因物質は無数にあります
アレルゲンは、私たちの生活環境に存在する物質の中で、
主にIgE抗体によって伝達される即時型アレルギー疾患を誘発する物質のことです。
その種類は無数にありますが、日常において比較的問題となりやすい
頻度の高いアレルゲンは100種ほどとされて、そのほとんどが
空中飛散アレルゲンだとされています。
- 吸入アレルゲン
- ダニ、室内埃（ハウスダスト、ほこり）
アレルギー疾患の原因として最も注目されているアレルゲンです。
その中で一番の原因とされているのが、ヒョウヒダニです。
総ダニ数の約６０〜８０％をこのヒョウヒダニが占めるとされています。
ダニは気温25℃前後の暗所で湿度の高い環境下で繁殖しやすいというデータがあり、
本邦では比較的ダニが繁殖しやすい環境であると言えるでしょう。
室内に蓄積されるダニのアレルゲン量は、8月〜9月にかけて最大となり、
それ以降は徐々に減少して3月〜4月頃に最も少なくなるとされています。 - 花粉
- 花粉症の原因アレルゲンである花粉の形状は様々なものがありますが、
平均径は約２０〜５０μmの範囲に含まれるため、ほとんどが上記道粘膜面に補足され
下気道に至るものは少ないとされています。
よって、眼結膜のかゆみ、くしゃみ、鼻水、鼻閉塞感など鼻アレルギー症状や
眼症状が生じることが多く、むしろ喘息の起因アレルゲンとなることは
少ないとされています。
一番よく知られているのはスギ花粉でしょう。
ですが、イネ科、雑草科の花粉に高い反応を持つ方も多く、
スギ花粉の時期が終わっても注意が必要です。
また、花粉アレルゲンは、花粉単独でも抗原性を有する上、
大気中のディーゼルエンジン排気ガス中微粒子（DEP)と結合すると
アジュバント効果を発揮し、易感作性を獲得することが報告されています。 - その他のアレルゲンとして、真菌や食物などが知られています。
● 各疾患の解説
簡単に概略のみを述べています。疾患によっては例外もあります。
詳しくは診察時にご相談下さい。お電話によるご相談は受け付けておりません。
花粉症
花粉症は年間を通じてみられます
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花粉によるアレルギーです。主に鼻と眼に症状が現れます。
が花粉症を起こすことが知られています。 |
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スギの花粉（電子顕微鏡写真） |
ブタクサの花粉（電子顕微鏡写真） |
季節性が明らかで、例えばスギ花粉症の患者さんは、一般的に鼻汁が最も強く生じ、
眼症状が高頻度に出現します。その他に咽頭、皮膚のかゆみを合併することもあります。
鼻アレルギー
鼻アレルギーは鼻炎の１つです。
鼻アレルギーの有病率は増加しており現在の有病率は12〜１５％と推定されています。
増加の原因には諸説があり、抗原の種類と量の増加が最も重要視されています。
特にハウスダスト中のヒョウヒダニ、スギ花粉の増加が著しいとされています。
ヒョウヒダニの増加には気密な住宅構造、ソファー、カーペットなどの生活様式、エアコンの普及など生活の西欧化があげられています。
スギ花粉の増加には戦後大量に植林したスギが花粉を大量に生産するようになったこと、気温の温暖化などがあげられています。
大気汚染、栄養、ストレスなども注目されていますが因果関係は確証に欠けているとされています。
症状としてはくしゃみ、水性鼻漏、鼻閉です。くしゃみの前に鼻の痒みが生じることがあります。
くしゃみは起きたときが多く、くしゃみにひき続き鼻漏が起こります。水性鼻汁が特徴ですが、発作時を過ぎたり、副鼻腔炎を合併する場合は粘性、粘膿性成分が加わります。鼻汁にやや遅れて鼻閉が生じます。
患者さんによっては口呼吸が必要となり、口腔咽頭の乾燥、咽頭炎の併発、睡眠障害等を併発することがあります。
発作時期は季節性なら花粉症、非季節性ならハウスダストアレルギーが多いとされています。鼻閉は空気が乾燥し、寒い冬に増強することが多いようです。
発症年齢はハウスダストアレルギーの多くは10歳以下で発症しますが、スギ花粉症の発症年齢は20、30代が多いとされています。鼻アレルギーの多くはアトピー性皮膚炎で始まり、幼少時期に喘息を合併することがありますが、皮膚炎や喘息は中学生頃に自然寛解する人が多く、鼻アレルギーはこれに遅れて軽快していくとされています。
治療は、抗原の除去、回避が一番とされます。完全な除去はなかなか難しいのですが、減量には十分に注意していただいています。その上で、必要に応じ、経口薬、点鼻薬で治療しています。症状や治療中の病気によって治療薬は変わります。お困りの症状をお伝え下さい。
OAS(oral allergy syndrome)
リンゴやピーナツにもアレルギーはあります
特定の食物を摂取すると、アレルギーにより口唇、口腔内の粘膜に限局して腫れ、
かゆみが生じます。シラカンバ花粉症の方に多く発症します。
シラカンバの交差反応する抗原がリンゴなどのバラ科の果物、野菜類、ナッツ類、
スパイス類などの多くの食物から検出されています。
また、
シラカンバ花粉の第２のアレルゲンとして同定されたプロフィリンは、
すべての真核生物の細胞骨格に普遍的に存在するタンパク質で、
発生学的に高度に保存されたタンパク質で、様々な種の間で幅広く交差反応を起こします。
花粉症に合併したOASにはこれらの幅広い交差反応をもったアレルゲンが関与していると
考えられています。
蕁麻疹（じんましん）
原因のわからない蕁麻疹もあります
蕁麻疹は比較的ありふれた皮膚疾患です。
15〜２０％の人は一生のうちに一度は経験するといわれています。
発生機序、原因は多岐にわたり、アレルギーの関与する蕁麻疹と
アレルギーの関与しない蕁麻疹があるとされています。
また、多くの慢性の蕁麻疹は原因を明らかにすることができない特発性の蕁麻疹です。
主な発症因子として、
- 免疫グロブリンの関与する蕁麻疹（主としてIgE）
特異抗原に対して過敏なもの（薬剤、花粉、食物、接触物質、昆虫毒素など）
物理的蕁麻疹（機械性、寒冷、日光、コリンによるものなど）
抗IgE自己抗体、抗IgEレセプター自己抗体、 - 補体の関与するもの
血管浮腫や温熱、膠原病、血清病、血液製剤などによるもの - 非免疫性の蕁麻疹
抗生剤、造影剤、化学接触物質、アスピリン、非ステロイド系消炎剤、アゾ色素、
安息香酸塩など - 肥満細胞症、色素性蕁麻疹
- 特発性の蕁麻疹
などに分類できます。
アトピー性皮膚炎
アトピー治療には厚生労働省のガイドラインがあります
まだ万人が認める定義は確率されていません。
以前は、「子供の湿疹」と見なされていた時期もありますが、
近年では成人例、成人発症例などが増加し、その特徴も失われつつあります。
現在のところ、「アトピー素因を有し、種々の抗原に対してIgE抗体で対応せんとする
皮膚の炎症」という考えもありますが、IgE抗体の関与が明確ではない症例も
少なくなく報告されており、すべての症例に当てはまる定義は確立されていないのが現状です。
当院ではアトピー性皮膚炎には、アトピー性皮膚炎治療ガイドラインを基本とし、日本皮膚科学会基準に基づき診断、治療に当たっています。
接触皮膚炎・かぶれ
物質が皮膚に接触することにより発症する皮膚の炎症です。
ある物質が皮膚に接触した時に、その物質の刺激性が個体の抵抗閾値を超えた場合、
個体が接触した物質に感作されている場合に起こります。
大きく4型に分類されます。
- 刺激性皮膚炎：
急性型の刺激性皮膚炎の場合、原因物質に触れたすべての人に起こりえます。
慢性型の刺激性皮膚炎の場合、洗剤、石けんなどの慢性刺激が多く見受けられます。 - 光毒性皮膚炎：
原因となる物質が紫外線により皮膚刺激性を獲得することにより生じます。 - アレルギー性接触皮膚炎：
刺激性皮膚炎とは異なり、ある物質に対し、感作が成立している人のみに生じます。 - 光アレルギー性皮膚炎：
原因物質が紫外線により抗原性を獲得することにより生じます。
原因となるアレルゲンは様々なものが報告されています。
薬物アレルギー
薬のアレルギーには特徴があります
薬物の服用に際し、まれに発症する望ましくない反応の中で、
免疫機構が関与する薬物過敏症のことをいいます。
1962年からの本邦の調査結果によると、3．6〜７％の方に何らかの薬物反応の既往があった
と報告されています。
アレルギー性の薬物反応の症状は多彩です。発生頻度の80％は皮膚を場とした
反応であるとされていますが、薬物によりその好発症状は一様ではありません。
薬物を継続的に服用する場合は、
異常所見が発症した場合はすぐにご相談していただくことが重要です。
また、定期的な検査を必要に応じて行うことが、薬物反応の早期発見とその重症化の防止
につながるとされています。
ハチアレルギー
過去にショックを起こした方は要注意です
ハチ毒の刺入により局所の腫れからアナフィラキシーまで多彩な症状を呈します。
ハチが越冬を始める秋には特に注意が必要です。
応急処置として刺入部位より体の近くを圧迫帯で縛り、
刺入部位の近くにエピネフリンの自己注射キット（商品名エピペン）
を注射するとハチ毒の吸収を遅らせることができます。
当院でエピペンは取り扱っております。
ラテックスアレルギー
ゴム手袋のアレルギーは意外に多いのです
ゴムの木の樹液にはラテックス蛋白が含まれています。
ゴム製品に残留したラテックス蛋白が原因となり、
アレルギー反応を起こすことがあります。
原因となるゴム製品は日常生活において様々なものがあります。
天然ゴムの中のアレルゲンとして、数種類の蛋白が報告されていますが、
現在のところ、どれが主要抗原かは結論は出ていません。
症状は、通常はラテックス製品が接触した部位に蕁麻疹を生じる限局性の接触蕁麻疹です。
症状が進行すると、全身性の蕁麻疹や喘息症状、鼻炎、結膜炎などが生じる場合もあります。
また、接触蕁麻疹はIgE介在型の即時アレルギー反応によって発症するため、
接触蕁麻疹をおこし痒みが生じ、それをかくことにより、
湿疹化することもあるので注意が必要です。
ラテックス抗原は、食物や食物抗原と交差反応を起こすことが報告されています。
何より、欧米では、手術を頻回に受ける方、アレルギー素因を持つ方、
医療従事者がハイリスクグループとされていますが、
本邦では、一般主婦でも発症していることが注意点の一つといえるでしょう。
アレルギー性結膜炎
急性に発生する1型アレルギーによる結膜炎です。そのほとんどが空中飛散抗原によるものとされています。抗原は日本ではスギ花粉が一番多く、季節性のものとして、カモガヤ、ヨモギ、ブタクサ、カナムグラなどがあります。通年性のものとしては、ハウスダスト、ダニ、カビの胞子などがあります。
症状は痒み、異物感、熱感、流涙などですが、痒みのために目を擦ったり刺激で、眼瞼に皮膚炎が生じることがあります。抗原を回避することが一番の治療ですが、完全に遮断することは難しいです。内服薬や点眼液で治療します。
追加予定
帯状疱疹、腋臭症、尋常性ゆうぜい（いぼ）、ベンチ（たこ）、鶏眼（魚の目）、陥入爪（巻き爪）
アレルギー検査（血液検査）