大江橋クリニック

形をなおすのが形成外科

簡単に言ってしまえば、形成外科（plastic surgery）は形を治す医療です。
プラスチック・サージェリーのプラスチックとは、plast（何かの元となる、形のはっきりしない物体を表す）が元となってできたことばで、plasterといえば石膏、しっくい、絆創膏、plasticsになると柔らかくていろいろな形に整形できる粘土のような化学物質を表します。
プラスチック・アート(plastic art)といえば彫刻や彫塑、造形美術のこと。このアートをサージェリー（外科手術）に変えたものが形成外科になります。
つまり、形成外科手術とは、人体に手を加えて、人体そのものをできるだけ理想に近い形に仕上げること、というイメージを持っていただければおおよその雰囲気はつかめるでしょう。
形成外科では、まず形ありき、という考え方をします。顔でも体でも手足でも、正常な（あるいは通常の）形と異なっていれば、それを元に戻すために様々な手段を講じます。形成外科の手術をしばしば「再建」といい、「形成・再建外科（prastic and reconstructive surgery）」とも呼ばれるのはそのためです。

形成外科は社会復帰を助ける手段

歴史的には、形成外科は、戦争で手足を失ったり顔面にひどい傷を負った人たちの社会復帰を助ける、という形で発展しました。先天異常（奇形）や大やけどなどで、社会的に受け入れられがたい容貌を持つことになった人々を「正常な」外観に近づける手術もその守備範囲です。

　そうした場面では、「正常」の水準は概して低く、一般の人々にようやく受け入れてもらえる程度でも、「随分ましになった」だろうということになりがちです。衣服にたとえれば、袖がなかったり左右の形が違ったりするのはNGだが、ツギが当たっていても違う布地で継いであっても「何とか着られるだろう」という水準です。

どこまでが正常の範囲か

しかし、本当に自信を持って社会に出て行くためには、人目を引くようであっては困ります。ツギを当てるにしても、つなぎ目がわからないぐらいきれいに仕上げなくては意味がありません。

もちろん形成外科にも様々な専門分野があり、家にたとえるならば土台を作ったり柱を立てたりするような土木工事を得意とする医師もいます。
私は、どちらかといえば障子や襖の立て付けを調節したり、壁を塗ったりという建具左官のような手術を得意にしているつもりです。最後の仕上げ、彫刻で言えばノミで彫るのではなくてサンドペーパーでこするような手術がやりたいと思っています。
「傷がどこにあるかわからなくなりました」と言われるような手術を目指しています。傷痕が心配だという方、一度ご相談下さい。

美容外科の方がきれいになる？

　同じ手術を、形成外科と美容外科で行った場合、どちらがきれいになるか、と訪ねる患者さんがいます。
形成外科は健康保険で手術をするのだから、美容的な要求をしてはいけないのでは？という方もいます。

しかし、実際には技術的な違いはほとんどありません。手術をする前の状態が、一般的にいって「醜状」であるか、「普通の容貌」であるか、機能的に障害があるかどうか、で保険が適応されるかどうかが決まるのであって、手術法が違うわけではありません。

美容外科は玉石混淆

医者の技量は人それぞれですから一概にはいえませんが、少なくとも形成外科で数年以上の研鑽を積んだ医師であれば、一般的な手術は一応こなせるはずです。
しかし、美容外科はまだ研修システムが整っていませんから、どこで習ったかによって、うまい下手にかなり差があるだろうと予想されます。

　ホームページに医師の名前が載っていないクリニック、載っていても経験の非常に少ない医師、経歴をきちんと書けない医師（某クリニックとか有名クリニック歴任とか）、内科・麻酔科・心臓外科など全く無関係の経歴が長い医師は、避けた方が賢明です。

大江橋クリニックでできること

私の経歴をご覧になっていただければわかる通り、私は形成外科の中でも皮膚外科に重きを置いた勉強をしてきました。従って、骨を削ったり指をつないだり、といった手術はどちらかというと専門外です。

最も得意とするところは、手術跡ややけどなどの傷跡をきれいに治すことです。
それと同時に、やはり研修医時代から症例を重ねてきた、まぶたの手術も自分のライフワークの一つだと思っています。

ホームページに書いてないと、できないと思ってしまう方が多いようなので、ここにも書きますが、ほかにも鼻・耳・臍・乳首・ほくろなど様々な部位の手術について、ほかとはひと味違う手術法なども身につけていますので、一度ご相談ください。